小儿轮状病毒感染的治疗
操作方法
轮状病毒是一种双链核糖核酸病毒,属于呼肠病毒科RV属,容易导致寒冷季节的婴幼儿腹泻,是病毒性肠炎的主要病原体。成散发或小流行,经粪-口传播。
病毒性肠炎致病的机理多为渗透性腹泻,轮状病毒的非结构蛋白4(NSP4)与发病机制关系密切,使肠粘膜微绒毛肿胀,排列紊乱和变短,传说类似于霍乱毒素引起的腹泻。
严重的轮状病毒引起的腹泻,可能会导致患儿有较明显的脱水,电解质紊乱和全身感染中毒症状,比如发热,精神烦躁或萎靡嗜睡甚至休克。脱水的患儿会出现眼窝、囟门凹陷,尿少、泪少、皮肤干燥、弹性下降。
急性腹泻的治疗方法主要有饮食疗法、纠正水电解质紊乱和酸碱失衡、补钙,补镁治疗和药物治疗。
饮食疗法是指腹泻时进食和吸收减少,而机体需要营养量增加,故应强调继续饮食,满足生理需要,补充疾病消耗,以缩短腹泻后的康复时间。
纠正水电解质紊乱和酸碱失衡主要是通过补液疗法,分为改善循环扩容阶段、继续纠正累积损失阶段和继续补液阶段。
在补液过程中如果出现惊厥,手足抽搐可能是缺钙,需要进行补钙补镁治疗。
轮状病毒所引起的急性腹泻不用抗生素治疗,如果考虑有合并细菌感染,可以应用抗生素。除了抗生素以外可以应用一些肠粘膜保护剂,肠道微生态疗法可以助于恢复肠道正常菌群的生态平衡。
特别提示
注意最好避免使用止泻剂,因为它可以抑制胃肠动力的作用,增加细菌繁殖和毒素的吸收,从而加重病情。
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