胆汁反流性胃炎如何防治
胆汁反流到胃部会造成对胃黏膜的损伤,从而导致胆汁反流性胃炎。那么该如何防治呢
预防
01口服胃动力药此类药物能抑制胆汁反流入胃,常用的有:
①吗丁啉(又名多潘力酮)。此药能增强胃肠蠕动,调节胃肠道正常活动,使食物顺利从胃进入小肠,并抑制胆汁反流,一般在餐前15~30分钟服。
②普瑞博思(又名西沙必利)。是新一代胃动力药,其作用与吗丁啉相同,但效力要大3~4倍。
③胃复安(又名灭吐灵)。是一种较老的胃动力药。
口服胃黏膜保护剂常用的药物有:
①硫糖铝。此药能与胃黏膜的黏蛋白络合形成保护膜,以保护胃黏膜免受胆汁损伤。
②胃膜素。能在胃内形成膜状物覆盖胃黏膜,以减轻反流的胆汁和胃酸对胃黏膜的刺激。
③思密达。为胃黏膜保护剂,有加强消化道黏膜屏障作用,有利于胃黏膜的再生。
④生胃酮。能促使胃黏膜分泌黏液,从而保护胃黏膜。
⑤吉福士。有保护胃黏膜、促进炎症愈合作用,于饭前半小时或饭后服用。
饮食疗法饮食要清淡,不吃油腻食物,以免刺激胆汁分泌增多,加重反流和病情。应细嚼慢咽,忌暴饮暴食。避免饮酽茶、烈酒、浓咖啡和进食辛辣、过冷、过热和粗糙食物。
04去除某些加重病情的因素包括戒烟、避免情绪紧张和不服用对胃黏膜有刺激的药物,如阿司匹林、消炎痛、去痛片和保泰松等。
西药治疗
01络合胆酸
有阴离子交换树脂,其代表药物有消胆胺和考来替泊。主要与胆酸结合后经肠道粪便排出,阻断了胆酸的肠肝循环,影响脂肪、脂溶性维生素的吸收;铝碳酸镁(达喜),它在胃内有结合胆酸和溶血性卵磷脂的能力,在酸性环境下结合率达100%,可减少胆汁对胃的刺激。
促胃肠动力药
能增强食管、胃的蠕动,改善胃肠道排空和胃窦十二指肠协调收缩,减少胆汁在胃内停留时间如多潘立酮(吗丁啉)和莫沙必利。
抑酸剂
有H2受体阻滞剂及质子泵抑制剂,如雷贝拉唑、雷尼替丁、奥美拉唑等,能有效的抑制胃酸分泌,减轻胆酸对胃粘膜的损伤。
胃粘膜保护剂
有铝碳酸镁、硫糖铝、枸橼酸铋钾等,可在胃内形成保护膜,防止胃酸及胃蛋白酶对胃粘膜损伤,抑制胃蛋白酶活性,增强前列腺素合成。
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